La dialisi è un trattamento per la vita per i pazienti con insufficienza renale e l'uso corretto di una cannula IV è cruciale per il suo successo. Come fornitore di cannula IV, sono ben versato nei requisiti che regolano l'uso di questi dispositivi nelle procedure di dialisi. In questo blog, approfondirò i vari aspetti dell'utilizzo di una cannula IV in dialisi, tra cui la selezione, l'inserimento, la manutenzione e i requisiti di sicurezza.
Selezione di cannula IV
Il primo passo nell'uso di una cannula IV per la dialisi è selezionare quella appropriata. La scelta della cannula dipende da diversi fattori, come la condizione vena del paziente, la durata della dialisi e il tipo di dialisi eseguita.
Dimensioni e calibro
L'indicatore della cannula IV si riferisce al suo diametro interno. Un numero di scartamento più grande significa un diametro inferiore. Per la dialisi, è spesso preferita una cannula con un diametro relativamente grande per garantire un'alta portata di sangue. Comunemente, le cannule di calibro 14 - 16 vengono utilizzate in pazienti adulti sottoposti a emodialisi. Ciò consente una rimozione efficiente e un ritorno del sangue durante il processo di dialisi. Una cannula a scartamento più piccola può provocare un flusso sanguigno lento, che può aumentare il tempo della dialisi e può anche portare a coagulazione all'interno della cannula.
Materiale
Anche il materiale della cannula IV è una considerazione importante. La maggior parte delle cannule IV moderne sono realizzate con materiali biocompatibili come il poliuretano o il teflon. Questi materiali hanno meno probabilità di causare una reazione allergica nel paziente e sono anche più flessibili, il che riduce il rischio di danni alle vene durante l'inserimento e l'uso. Le cannule in poliuretano, ad esempio, hanno un eccellente nodo - resistenza e possono mantenere la loro forma anche se piegate, rendendole adatte per l'uso a lungo termine nei pazienti con dialisi.
Caratteristiche del design
Alcune cannule IV sono dotate di caratteristiche di design speciali che sono benefiche per la dialisi. Ad esempio, alcuni hanno un sistema di valvole in costruzione che può prevenire il riflusso del sangue quando la macchina per dialisi non è in funzione. Questo aiuta a ridurre il rischio di formazione di coaguli. Altri possono avere un meccanismo di auto -sigillo, che è utile per ridurre al minimo il rischio di infezione quando la cannula non è collegata al circuito di dialisi.
Requisiti di inserimento
Il corretto inserimento della cannula IV è essenziale per garantire la sua funzionalità e ridurre al minimo il rischio di complicanze.
Sterilità
Prima di inserire la cannula IV, è necessario seguire una tecnica asettica rigorosa. Il sito di inserzione deve essere accuratamente pulito con una soluzione antisettica appropriata, come la clorhexidina gluconato. Il medico dovrebbe indossare guanti sterili, una maschera e un abito per prevenire la contaminazione. La cannula IV dovrebbe essere rimossa dalla sua confezione sterile appena prima dell'inserimento. Qualsiasi interruzione della sterilità dell'attrezzatura o del processo di inserimento può portare a una grave infezione, che può essere la vita, minacciando per il paziente in dialisi.
Selezione del sito
La scelta del sito di inserimento è cruciale. Nell'emodialisi, i siti più comuni sono le vene radiali, brachiali o femorali. Il sito deve essere selezionato in base alla condizione vena del paziente, all'accessibilità e al comfort del paziente. La vena dovrebbe essere visibile e palpabile e non dovrebbero esserci segni di infiammazione, trombosi o altre anomalie. È anche importante evitare le aree vicino alle articolazioni, poiché i movimenti nell'articolazione possono causare la mossa della cannula e aumentare il rischio di danni alle vene e slogan.
Tecnica
Il medico che esegue l'inserimento dovrebbe avere le competenze e la formazione necessarie. L'ago della cannula deve essere inserito con un angolo adeguato (di solito 15-30 gradi) nella vena. Una volta confermato il ritorno del sangue, la cannula è avanzata ulteriormente nella vena e l'ago viene rimosso. Si dovrebbe fare attenzione a non inserire troppo la cannula, poiché ciò può causare danni alla parete opposta della vena. Dopo l'inserimento, la cannula dovrebbe essere registrata saldamente in posizione per prevenire il movimento.
Requisiti di manutenzione
Una volta inserita la cannula IV, è necessaria una manutenzione adeguata per garantire la sua continua funzionalità e la sicurezza del paziente.
Arrossamento
Il lavaggio regolare della cannula IV è necessario per prevenire la formazione di coaguli. L'eparina o una soluzione salina sono comunemente usate per il lavaggio. L'eparina è un anticoagulante che aiuta a prevenire il sangue di coagulazione all'interno della cannula. La frequenza e il volume del lavaggio dipendono dal tipo di dialisi e dalle condizioni del paziente. In generale, la cannula viene arrossata prima e dopo ogni sessione di dialisi.
Cambi di vestizione
La medicazione nel sito di inserimento dovrebbe essere modificata regolarmente per prevenire l'infezione. Una medicazione sterile e trasparente viene solitamente utilizzata per coprire il sito di inserimento. La medicazione dovrebbe essere cambiata ogni 2-3 giorni o se diventa bagnata, sporca o sciolta. Quando si cambia la medicazione, il sito di inserimento deve essere nuovamente pulito con una soluzione antisettica.
Monitoraggio
La cannula IV del paziente deve essere continuamente monitorata durante la dialisi. Ciò include il controllo di segni di gonfiore, rossore, dolore o perdite nel sito di inserimento. La portata del sangue dovrebbe anche essere monitorata per garantire che rimanga nell'intervallo appropriato. Eventuali cambiamenti nelle condizioni del paziente o nella funzionalità della cannula devono essere immediatamente riportati al team sanitario.
Requisiti di sicurezza
La sicurezza è della massima importanza quando si utilizza una cannula IV in dialisi.
Prevenzione delle infezioni
Come accennato in precedenza, la rigorosa tecnica asettica durante l'inserimento e la manutenzione è cruciale per prevenire l'infezione. Inoltre, l'attrezzatura per dialisi, compresa la cannula IV, dovrebbe essere regolarmente ispezionata per eventuali segni di danno o contaminazione. Se si sospetta un'infezione, la cannula deve essere rimossa immediatamente e dovrebbe essere iniziato un trattamento antibiotico appropriato.
Prevenzione della coagulazione
La coagulazione all'interno della cannula IV è una complicazione comune nei pazienti con dialisi. Per evitare la coagulazione, come accennato in precedenza, viene utilizzato il lavaggio dell'eparina. Tuttavia, la dose di eparina dovrebbe essere attentamente regolata in base allo stato di coagulazione del paziente. Il dosaggio eccessivo di eparina può aumentare il rischio di sanguinamento, mentre sotto il dosaggio può portare alla formazione di coaguli.
Educazione del paziente
I pazienti devono essere educati sulla corretta cura della loro cannula IV. Dovrebbero essere istruiti su come mantenere pulito il sito di inserimento, come riconoscere i segni delle complicazioni e cosa fare in caso di emergenza. Questo aiuta a potenziare il paziente e riduce anche il rischio di complicanze.
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Riferimenti
- Nissenson, AR, & Fine, RN (a cura di). (2005). Dialisi clinica. Lippincott Williams & Wilkins.
- Linee guida per la pratica clinica KDOQI per l'accesso vascolare: aggiornamento 2006. American Journal of Kidney Diseases, 48 (Suppl 1), S1 - S247.
- La chirurgia vascolare di Rutherford e la terapia endovascolare. (2019). Elsevier.